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学科前沿
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华西医院完成世界首例经肝静脉途径双心室起搏器安置术
 
时间:2017-08-03
作者单位:四川在线
作者:
 
近日,华西医院成功完成全球首例经肝静脉途径双心室起搏器(再同步化治疗)安置术。
患者是一名46岁的女性,被诊断为先天性心脏病畸形,曾在华西医院心内科做过旁道的射频消融,在心脏外科接受了三尖瓣成型和上腔静脉-肺动脉连接术。术后出现三度房室传导阻滞,患者自觉头晕明显,心电图提示:心房扑动,三度房室传导阻滞。由于患者为三度房室传导阻滞,以安置双心室起搏(再同步化治疗)为佳,避免将来发生心力衰竭?;颊哂行杏谰闷鸩髦钢?,但因为三尖瓣成型和上腔静脉-肺动脉连接术后,上腔静脉与肺动脉相连,常规经锁骨下静脉安置不能将电极植入右心系统。

 
经心内科全科讨论,起搏介入组的方元教授、胡宏德副教授凭借丰富经验,制定了经肝静脉穿刺安置双心室起搏器的方案。根据该方案,患者在X线透视下,由消化科的魏波医生穿刺肝静脉成功,经肝静脉置入三根8F可撕脱鞘;沿穿刺鞘置入心房和右心室螺旋电极,固定稳妥,起搏阈值良好;行冠状静脉窦逆行造影,安置冠状静脉(左室心外膜)电极,固定稳妥,起搏阈值良好;在右上腹皮下做起搏器囊袋,置入起搏器脉冲发生器,并予以逐层缝合。术中及术后患者感觉良好,术后患者QRS波明显变窄,证明再同步化效果良好。
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