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医患情深
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局部化疗除瘤“精准狠”
 
时间:2017-06-30
作者单位:眼眶病科
作者:杨新吉
 “医生,求您救救我的孙子!”,李大爷怀抱不到1岁的小婴儿,急切地冲进了医生诊室。原来家人无意中发现孩子右眼瞳孔有点发白,于是便去当地医院就诊,诊断结果为右眼视网膜母细胞瘤,病情已经发展到D期,医生建议摘除右眼球。突如其来的噩耗让全家人陷入绝望和悲痛。“无论如何都要保住孩子的眼睛!”李大爷四处打听询问,听说武警总医院眼眶科可以治疗此病,抱着一线希望,全家人来到北京求医。
    眼眶病科杨新吉主任为其接诊,经过仔细检查确诊为右眼视网膜母细胞瘤,而且病情不容乐观。杨主任紧急联合神经血管外科、儿科和麻醉科为患儿会诊,经过多名专家会诊决定为患儿实施动脉介入局部化疗方案治疗。在多科联合协作下手术有条不紊的展开,全身麻醉后经过股动脉穿刺,为眼动脉进行局部化疗,手术顺利结束,患儿住院2天后便恢复出院。随后又经过3次动脉化疗及局部敷贴治疗,瘤体逐渐缩小且完全钙化。现在患儿已经8岁,右眼视力恢复到0.8,和正常孩子一样上学生活,每年定期来院复查,病情稳定。
    视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤,严重危害患儿的视力和生命,此发病率约为1/11800~1/2316。单眼病例约占77%,3岁以内者约占90—93%。视网膜母细胞瘤常用的治疗方法有手术治疗(包括眼球摘除、眼眶内容摘除)、外部放射治疗、局部治疗(光凝治疗、冷冻治疗及浅层巩膜贴敷放射治疗)及化学治疗等。常规化疗对于视网膜母细胞瘤眼内期D—E期的肿瘤,不能达到很好的治疗效果,而动脉介入局部化疗主要是增加病灶区域药物浓度,使达肿瘤组织的药物浓度比一般周围静脉给药要提高10倍—30倍,更加精确有效杀灭肿瘤,同时还为患儿保住丁眼球和一定的视力。
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