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避免在同一血管段重复植入支架 药物球囊有优势
 
时间:2017-06-21
作者单位:
作者:黄洁

       王大爷今年69岁,因为冠心病在当地接受了两次支架植入。术后两年再次发病,就诊后检查发现支架内再狭窄,再次在支架内狭窄部位植入支架可能并发症较多,当地医院建议他到北京大医院就诊。
  王大爷在家人陪同下来到武警总医院心血管内科就诊,患者年龄较大病变重,经科室讨论后决定对患者进行“药物球囊”治疗,对支架内再狭窄部位进行扩张,术中多角度造影显示支架内再狭窄消失,整个手术过程顺利,患者住院3天后康复出院。

  经皮冠脉介入治疗(PCI)经过30多年的发展,已成为冠心病治疗的重要治疗方式。然而,药物支架(DES)仍有一些缺陷。药物球囊(DCB)是PCI发展的新技术,部分弥补了DES的不足。DCB可避免在同一血管段重复植入支架,有一定的优势,有可能是将来治疗DES后再狭窄的主要方式。

  DCB的原理是通过释放抑制细胞生长的药物来抑制新生内膜的生长,避免了再狭窄,其技术优点在于:1、药物被覆盖在扩张的球囊表面,增大与血管的接触面积,从而均匀的转移到血管壁上;2、DCB扩张后,覆盖在血管壁上的药物载体可以持续的释放,并且符合最佳药物代谢;3、由于药物涂层球囊没有高分子聚合材料,可以有效减少可能引起迟发型支架内狭窄的慢性炎症;4、DCB可以保留原有的解剖结构,尤其是一些小血管和血管分叉;5、可以有效避免药物涂层支架置入后持续的双联抗血小板治疗引起的不良反应;6、可被应用于一些不能或不便于置入支架的病变处,比如小血管、支架内再狭窄以及分叉病变中侧支血管的治疗;7、在扭曲的动脉血管中运送球囊较支架容易且成功性高。

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